2022년 치매인식개선 어린이 그림 공모전

“야! 너도 (치매파트너) 할 수 있어!” 참가 신청서

(개인정보수집‧이용 동의서 포함)

		접수번호	기입하지 마세요
작품명
작품설명 (100자 이내)

참가자성명			소속	( )초등학교 ( )학년( )반
보호자성명			보호자 연락처
주소	(우: )
치매파트너 교육 이수여부		O, X (가입ID: ) / 이수일: 년 월 일
위 본인은 상기와 같이「2022년 치매인식개선 어린이 그림 공모전」에 신청합니다. 출품작에 대한 저작재산권은 응모자가 소유하며, 경기도광역치매센터가 공공의 목적으로 사용할 경우 저작재산권의 권한을 위임함에 동의하겠습니다. 1. 본인은 경기도광역치매센터가 그림 공모전과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집․이용목적 : 2022년 치매인식개선 어린이 그림 공모전 나. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 소속, 연락처, 주소, 치매파트너 홈페이지 ID 등 2. 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우, 본 공모전 참가 및 수상자 선정이 불가합니다. 4. 그 외 응모 시 유의사항 - 규격에 맞지 않거나 참가신청서가 누락 된 작품의 경우 심사 대상에서 제외됩니다. - 배송 시 발생한 작품 훼손 등에 대해서는 주최 측이 책임지지 않습니다. - 본인이 직접 그린 그림만 출품 가능하며, 시상 후 표절이나 대작, 타 공모전 입상작 등으로 밝혀질 경우, 수상이 취소되고 상장 및 상금은 반환하여야 합니다. - 접수된 작품에 대한 저작권 등 법적 분쟁 발생 시, 모든 법적 책임은 참가자에게 있습니다. ○ 위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음 2022. . . 참가자(지원자) 동의 _____________________ (서명 또는 인) 보호자(법정대리인) 동의 _____________________ (서명 또는 인) 경기도광역치매센터장 귀하